급성위장염 간호과정 ㅣ 설사, 피부 통합성 장애

안녕하세요! 번데기 간호사입니다.

지난 번에는 아동간호에서 흔한 질환인 급성위장염에 대해 공부해보았는데요.

오늘은 급성위장염을 진단받은 소아에게 적용할 수 있는 간호 과정을 소개하도록 하겠습니다.

간호 진단, 관련 요인, 주관적 및 객관적 자료, 간호 계획, 간호 중재, 이론적 근거까지 알아봅시다.

함께 가보시죠!

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급성위장염 간호과정

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#1. 과다한 장 운동과 관련된 설사

#1. 과다한 장 운동과 관련된 설사
주관적 자료	- “아이가 하루에 몇 번이고 물 같은 대변을 보고 토도 해요.” - “애가 배가 아파서 그러는 건지 자꾸 울고 보채요.”
객관적 자료	- Adenovirus (+), Enterovirus (+) - Stool culture : C.difficile toxin B (+), Noro virus G-II (+) - 청진간 장이 과다활성 및 장음 지속적으로 청진됨. - 배변 양상변화 (평소 1회/day normal defecation > 4회/day diarrhea) - 배변 Bristol stool scale Type 7, 횟수 7번
간호 목표	1) 단기 목표 - 대상자는 2일 이내에 대변 횟수가 3회/day 이하로 줄어든다. 2) 장기 목표 - 대상자는 퇴원 시까지 Bristol stool scale Type 4 형태의 정상변을 1일 2회 이하로 본다.
간호계획	1) 진단적 지시 ① 매일 취침 전 Bristol stool scale를 사용하여 대상자의 대변 횟수와 변의 양상을 사정한다. ② 대상자의 복부를 1일 2회 청진한다. 2) 치료적 지시 ① 의사의 처방에 따라 정장제를 투여한다. ② 의사의 처방에 따라 수액제제인 SD1-2주를 투여한다. ③ 의사의 처방에 따라 진경제를 투여한다. ④ 대상자에게 자극이 없고 섬유소가 적은 음식을 제공한다. 3) 교육적 지시 ① 보호자에게 경구용 재수화 요법에 대해 교육한다. ② 보호자에게 설사 증상 완화를 위해 대상자가 저섬유식이를 섭취하게 하도록 교육한다.
이론적 근거	1) 진단적 지시 ① 대장통과시간 검사를 시행하지 못하는 환아에 있어서 Bristol 대변형태척도를 이용하여 대장통과시간을 예측하는 것이 임상 진료에 도움이 됨. ② 정상 장음과 병적 장음을 구별하기 위해 장음을 주의 깊게 들어봄. 복부 팽창, 액체 여부, 단단한 덩어리가 의심될 때 복부를 타진함. 2) 치료적 지시 ① 정장제는 정장 및 설사 증상의 개선 효과가 있는 약물임. ② 정맥 내 수액요법은 심한 탈수와 구토가 있는 아동에게 필요함. 치료 시작 첫 24시간의 남은 기간 동안 수분과 나트륨 부족을 교정하고 계속되는 체액 손실을 보충해야 함. ③  복통에 있어 명확한 진단이 내려지기 전이라 하더라도 통증을 완화시키면서 여러 진단적인 검사를 하는 것이 좋으며, 이 때 마약성 진통제보다 더 부작용이 적은 진경제를 사용하는 것이 좋음. ④ 위장염 증상이 있는 환자의 경우 자극이 없고 섬유소가 적은 음식을 섭취하는 것이 좋음. 3) 교육적 지시 ① 경구용 재수화요법은 건강관리  에 있어 널리 알려진 중재 중의 하나임. 비경구적 재수화에 비해 더 효과적이며 안전하고 덜 아프고 더 경제적임. 세계보건기구(WHO)에서는 설사로 인해 탈수가 초래된 대부분의 환자를 위하여 경구 재수화용액을 권고하고 있음. ② 설사를 하는 경우 저섬유소 음식을 권함.
출처	- 「소화기 증상이 있는 환아의 대변표현형, Bristol 대변형태척도 및 대장통과시간검사와의 상관관계」, 대한소아소화기영양학회지, 8(2), 2005 - 김옥용 외, 「복통환자에 있어 진경제(tiropramide hydrochloride)의 진통효과에 대한 연구」,   대한가정의학회, 15(8), 1994, p.495-502 - 이수연 외, 「아동건강간호학 각론」, 수문사, 2019 - 양선희 외, 「기본간호학Ⅱ」, 현문사, 2021 - 이강이 외,건강사정, ELSEVIER, 2020

 

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#2. 잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애

#2. 잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애
주관적 자료	- “OO이가 설사를 많이 해서 그런지 엉덩이에 발진이 심해요” - “피부 빨개지는 건 자주 기저귀를 열어서 환기해줘야 하나요?”
객관적 자료	- Sacrum redness(3cmx2cm) ( + ) - 배변 양상변화 (평소 1회/day normal defecation > 23.12.07 4회/day diarrhea) - 대변 Bristol stool scale Type 7, 횟수 7번
간호 목표	1) 단기 목표 - 3일 이내에 대상자 발진 부위의 크기가 3cmx2cm에서 2cmx1cm으로 감소한다. 2) 장기 목표 - 대상자는 퇴원 시까지 천골 부근에 발적이 관찰되지 않는다.
간호계획	1) 진단적 지시 ① 매 duty마다 대상자의 피부 상태를 사정한다. ② 매 duty마다 대소변을 볼 때마다 기저귀를 교체하는지 확인한다. ③ 매일 대상자의 배변 양상과 횟수를 사정한다. 2) 치료적 지시 ① 대상자의 발진 부위에 피부보호용 크림을 발라준다. ② 4시간에 한 번씩 발진 부위를 건조시켜 준다. 3) 교육적 지시 ① 보호자에게 병실 내 습기 및 환경관리 방법을 교육한다. ② 보호자에게 환아의 피부 관리 방법을 교육한다. ③ 보호자에게 기저귀 피부염의 악화요인에 대해서 교육한다.
이론적 근거	1) 진단적 지시 ① 피부가 젖은 기저귀에 오래 접촉되면 피부의 투과성 증가, 자극증가, 마찰과 찰과상, 세균증식의 증가를 야기해 피부가 손상됨. ② 기저귀피부염은 접촉피부염의 한 형태로 세균 혹은 진균감염이 수반됨. 기저귀를 자주 갈아주지 않거나 모유에서 인공유로 바뀌었을 때, 고형식을 시작할 때 잘 나타나는 것으로 알려져 있음. ③ 저귀피부염은 대소변이나 비누, 연고 등에 피부가 장시간으로 반복적으로 자극되어서 나타남. 주된 자극인자는 대소변이지만 그 외 여러 가지 자극 요소가 복합적으로 관여되어 있음. 2) 치료적 지시 ① 기저귀피부염의 초기 발적이 있을 때는 피부를 공기 중에 노출시켜 건조시키고 zinc oxide나 바셀린과 같은 피부보호용 크림을 발라줌. ② 둔부나 회음부의 피부를 자주 공기 중에 노출시켜 건조하게 하는 것이 좋음. 3) 교육적 지시 ① 기저귀가 찬 부위를 습하지 않게 유지하는 것이 중요함. 발생 부위가 습기가 많고 밀폐된 환경이 되는 것을 피해야 함. ② 기저귀를 자주 갈아 주어 피부를 건조하게 유지하는 것이 가장 중요함. ③ 피부가 젖은 기저귀에 오래 접촉되면 피부의 투과성 증가, 자극증가, 마찰과 찰과상, 세균증식의 증가를 야기해 피부가 손상됨. 이외에도 기저귀와 피부의 직접적인 자극, 대소변의 화학적 자극, 천 기저귀 세탁 시 헹굼 부족, 1회용 기저귀의 화학물질 등에 의해서도 자극됨.
출처	- 서울대학교 병원, "기저귀피부염" - 이수연 외, 「아동건강간호학 각론」, 수문사, 2019

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오늘은 급성위장염이 있는 소아 환자에게 적용할 수 있는 간호진단인 "설사"와 "피부 통합성 장애"에 대해 공부해보았습니다.

소아 환자의 경우에는 신체사정이 성인 대상자와는 다르게 이루어지므로,

환자를 정확하게 사정하는 것이 또 중요하다고 할 수 있겠네요 ㅎㅎ

 

그럼 저는 더 열심히 공부해서 좋은 자료로 다시 돌아오겠습니다!

오늘도 너무 수고하셨어요~~