위궤양이란? ㅣ 정의, 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호

안녕하세요, 번데기 간호사입니다!

오늘은 위궤양에 대해 알아보려고 해요.

위궤양의 정의, 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 그리고 간호에 대해 함께 알아보도록 하겠습니다!

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위궤양

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<위궤양>

: 위산과 펩신의 공격으로 위장 점막의 결손이 발생하는 것으로, 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생합니다. 위궤양은 소화성 궤양의 약 15%에서 발생합니다.

 

(1) 병태생리

 위궤양은 위산과 펩신 같은 공격 요인이 증가하거나, 점액 분비, 중탄산염 생성, 점막 세포 재생 및 혈류 공급 등 방어 기전이 약화되면서 발생합니다. 특히 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염과 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 사용이 주요 원인으로, 이들은 위 점막의 보호 기전을 손상시키고 염증을 유발하여 궤양 형성을 촉진합니다.

 

(2) 원인

 위장은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등 세포를 손상시키는 공격인자에 노출되어 있고, 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데, 이러한 공격과 방어의 균형이 깨질 때 위장의 점막이 손상되어 궤양을 일으키게 됩니다. 양성 궤양인 소화성 위궤양의 원인으로는 헬리코박터균의 감염, 진통제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인입니다.

 

(3) 증상

 위궤양, 위염, 십이지장 궤양, 역류성 식도염 등 많은 질환에서 복통이나 심와부(명치) 통증 이 나타나는데, 특별히 어떤 질환에 특징적인 복통은 없으므로 증상만으로 질환을 감별하는 것은 어렵습니다. 대개 위궤양에서 나타나는 통증은 음식에 의해 악화된다고 알려져 있지만 그렇지 않은 경우도 있습니다. 위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔하며, 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있습니다.

 

(4) 진단

 위장조영술이나 상부위장관내시경 검사 등을 통해 위궤양을 확인할 수 있습니다. 위궤양이 확인되면 악성종양과 연관이 있는 궤양인지를 감별해야 하므로, 조직검사가 가능한 위내시경 검사가 권장됩니다. 위궤양의 원인인자인 헬리코박터균의 존재 유무 확인 또한 필요합니다. 위궤양은 치료 후에도  위내시경 검사를 통해 궤양이 완전히 치유되었는지 확인해야 하며, 헬리코박터균 치료 여부도 확인해야 합니다.

 

(5) 치료

 가장 우선적으로는 궤양과 연관된 통증이나 소화불량 등의 증상을 조절하고, 그 다음에는 궤양의 치유를 촉진하며, 궁극적으로는 위궤양의 재발을 방지하는 것입니다.

 위궤양에 대한 약물치료에는 위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호인자 등의 약물이 사용됩니다. 약물을 4~8주간 복용해야 하므로 약물의 복용 이행이 중요합니다. 출혈, 위출구폐색, 장천공 등의 합병증에 대해서는 내시경적 치료뿐만 아니라 수술적 치료까지 시행해야 하는 경우가 많기 때문에 주의깊은 관찰이 필요합니다.

 

(6) 간호

- 위산 분비 저하를 위해 균형 잡힌 식사를 규칙적으로 하도록 하고 시간 사이 간식을 금하고 저녁식사 후 음식 섭취를 제한하고, 취침 시 간식 섭취를 금합니다.

- 대상자의 통증을 증가시킬 수 있는 음식(흡연, 커피, 초콜릿, 우유, 알코올, 뜨겁거나 양념 이 강한 음식 등)을 삼가도록 합니다.

- 대상자에게 육체적 과로와 정신적 스트레스를 피하고 수면을 충분히 취하도록 합니다.

- 철분 복용 후 1-2시간 이내에 제산제 사용을 피합니다. (제산제는 산 중화 효과로 인해 철분 흡수를 저해합니다.)

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이렇게 위궤양에 대해 알아보는 시간을 가졌습니다!

다음 포스팅에선 위궤양 대상자에게 적용할 수 있는 간호진단으로 어떤 것이 있는지 알아보고,

간호과정을 함께 세워보아요!

번데기 간호사는 더 열심히 공부해서 돌아올게요~~

 

 

2025.01.08 - [간호과정 (case study)] - 위궤양 간호 과정 ㅣ 급성 통증, 영양 불균형

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